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幼年用多了抗生素,小心體重增加快

作者:未知     來源:果殼網    2015-11-23

  有賴于科學嚴謹的臨床試驗,在藥物上市之前,人們對它們的大部分副作用都已了然于胸,抗生素也不例外。對于抗生素,濫用導致的耐藥問題更加受人關注,其副作用往往落在焦點之外。不過,抗生素的大規模使用帶來了海量的病例數據,這種殺菌藥物的增重副作用也隨之逐漸浮出水面。

  最近,自然出版集團旗下的《國際肥胖雜志》(International Journal of Obesity)發表了美國約翰·霍普金斯大學公共衛生學院研究者布萊恩·施瓦茨(Brian Schwartz)及其團隊的發現。他們借助一項基于人群的大規??v向研究,再一次肯定了幼年使用抗生素會令兒童增重更快,而且這一作用具有累積效應,亦即使用抗生素次數越多,增重也越快。

  抗生素促進家畜增重

  實際上,抗生素的增重作用在家畜養殖業早有應用。除了用于防治病害,一些獸用抗生素也常常被人們以低于治療劑量的形式用于促進家畜快速增重。

  究其原理,一方面有可能是抗生素殺滅了牲畜腸道內的部分競爭性消耗營養物質的微生物后,后者消耗的蛋白質與熱量也隨之下降,多余出來的部分便可供牲畜增脂增肌所用;另一方面同樣要歸功于抗生素的抑菌作用,一些特定類型的腸道菌群被殺滅后,存活下來的細菌分解食物的方式發生了變化,使得牲畜可以更有效地吸收利用營養成分,繼而起到催肥效果。不過,這種用途因為有可能導致抗生素耐藥菌的出現,業已引起藥監機構的警惕,有不少國家對此作出了限制性的規定。

  濫用抗生素產生的耐藥問題已經得到很多研究,而增重這一副作用近年也逐漸得到關注。圖片來源:shutterstock

  人類同樣受影響

  抗生素對人同樣有此效應,這并非施瓦茨首次發現,之前已有學者發表論文報道了這一現象,比如這里和這里。不過,施瓦茨的探索是迄今為止在人體中有關抗生素增重作用最大規模的研究,其數據來自美國賓夕法尼亞州163820名年齡介于3—18歲的兒童的電子健康記錄,這些兒童以白人為主,身體基本健康,他們的電子健康記錄生成于2001—2012年間。

  基于研究發現,施瓦茨表示,一旦兒童開始使用抗生素,那就意味著他們的身體質量指數(Body Mass Index,簡稱BMI)可能會發生永久性的改變。幼年使用過抗生素的兒童明顯比未使用過的同齡人體重增長速度快,而且這種增重趨勢可能會持續至成年時期。

  此前的研究表明,抗生素的使用會大規模地改變腸道菌群的生態。短期使用后,菌群至少需要數年時間方可恢復至治療前的狀態,而長時間使用則會導致永久性的改變。相對于腸道內的“新住客”來說,“老住客”通常具有競爭優勢,因此在生命早期發生的腸道菌群改變往往會持續很長時間。

  施瓦茨利用線性混合效應回歸的方法,在排除了大部分混雜因素后,對抗生素醫囑數量與兒童的生長曲線(基于BMI而繪制)之間的關系進行了建模,利用定量方法發現,兒童每使用一次抗生素就如同給“增重引擎”轟了一腳油門。在納入研究的兒童中,有大約21%(約3萬名)有過7次及以上使用抗生素的經歷,數據顯示,這些兒童年屆15歲時,要比未使用過抗生素的同齡人重3磅左右。

  慎用抗生素的又一條理由:幼年期使用抗生素次數越多,增重也越快。圖片來源:shutterstock

  具體哪種抗生素增重效果最為顯著?施瓦茨對此也進行了研究,共有頭孢菌素、克林霉素、大環內酯類抗生素、甲硝噠唑、青霉素、喹諾酮、磺胺及四環素等8種主要抗生素被納入觀察范疇,最終結論是大環內酯類抗生素增重效應最為明顯。

  施瓦茨承認,他的研究還存在缺陷,例如準媽媽在懷孕期間如果服用抗生素的話,嬰兒也會受到波及,而他的研究對這一干擾因素并未排除。

  另外,出于保護患者隱私的目的,施瓦茨并未獲得詳盡的兒童病例資料,只能獲得平均為期4年的病例數據。對此,他認為,由于納入的兒童數量十分龐大,且分布于各個年齡段,這些數據經過重疊接續后,依然能提供長時間的研究視角。施瓦茨表示,由于數據涵蓋年限較短,這項研究很有可能低估了抗生素的增重效應。

  有鑒于此,施瓦茨建議,除非必要,兒童應當盡量避免輸液等全身性攝入抗生素的治療手段。

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